Nëntorin e kaluar dhe këtë vit në muajin shkurt, Fondi Shëndetësor ngriti çmimet e referencës për kirurgji kardiovaskulare nga 15 në 30 për qind me shpjegimin se “llogaritja e inflacionit kumulativ” është llogaritur, kështu që spitalet private që kishin fitime dhe nga çmimet aktuale të këtyre operacioneve do të kenë edhe më tepër profit .Në të njëjtën kohë, një korrigjim i tillë i çmimeve nuk është bërë, për shembull, për in-vitro apo për ndërhyrjet ophtomenologjike. Kush do të përfitojë më shumë nga ky vendim i papritur i fondeve?
Me vendimin e ri të Fondit Shëndetësor dhe buxhetit të paracaktuar që është dhënë për spitalet private për operacionet kardiovaskulare shkelet e drejta e pacientit për të zgjedhur mjekun, dhe zgjedhjen e spitalit. Sipas këtyre buxheteve (të dhëna pa tenderim) numri i pacientëve, të cilat do të operohen në spitalin “Zhan Mitrev” është shumë më i lartë se në spitalin “Acibadem Sistina”.Për vitin 2019 Fondi për Shëndetësi “Acibadem Sistina” parashikoi 403 milion dinarë (6.5 milionë euro) për operacione të zemrës, dhe “Zhan Mitrev” 562,000,000 (9.1 milion). Ose me “Acibadem Sistina” rritja në raport me 2018 është 10%, dhe “Mit Mitrev” gati 30%. Asnjë nga këto spitale janë ankuar se çmimet e transaksioneve të mbuluara nga Fondi i Sigurimeve Shëndetësore janë të ulëta, inflacioni është duke bërë punën e saj, që është rritur çmimet e elementeve të tjera që hyjnë në metodologjinë për arritur në çmimin përfundimtar … Në të kundërtën, final llogaritë dhe rentabilitetin e dy spitaleve tregon të kundërtën. Dhe çmimet aktuale kanë arritur tashmë koston e shërbimeve të njëjta për spitalet private në rajon (Bullgari, Turqi, Serbi …).Dhe papritmas më 8 nëntor të vitit të kaluar, Bordi Menaxhues i Shëndetësisë rrit fondin për të mbuluar operacione të zemrës me një shpjegim të llogaritjes së “inflacion kumulative”, por e njëjta logjikë nuk vlen për mbulimin për operacionet e tjera.Në vetëm tre muaj, në shkurt të këtij viti, ka një rritje tjetër të çmimit për kirurgji në zemër. Rastësisht ose jo, vetëm dy muaj më parë, në dhjetor të vitit të kaluar ishte obznaneto atë operacioneve në zemër për fëmijët tani do të kryhet vetëm në spital “Mitrev”, të cilën Ministria e Shëndetësisë ka nënshkruar një partneritet publik-privat, dhe pothuajse i tërë ekipi nga spitali shtetëror u zhvendos në një spital privat. Më pas u njoftua se asgjë nuk ndryshon në aspektin e buxhetit. “Fondet që fondi do të vazhdojë të ofrojë për këto shërbime shëndetësore do të jetë në të njëjtin nivel, por kushtet e punës do të përmirësohen ndjeshëm. Ky është motivi më i madh sepse ne po zbatojmë këtë partneritet publiko-privat “, tha Dan Doncev, drejtor i HIF.Por të njëjtën Donçev, si kreu i Fondit, në shkurt të këtij viti, së bashku me anëtarët e bordit (duo Donçev / Orhan Ramadani) zgjidhet çmimet e operacioneve kardiake fëmijëve të rritet me të paktën 30 për qind.Për shembull, një kardiokirurgji / vaskular vazhdojë në foshnjat që deri në nëntor të kushtojë 782,302 denarë për një operacion në nëntor të vitit të kaluar çmimi u rrit në 899,647 denarë, dhe nga 1 shkurti 1,124,559 denarë. Ose rritja është 40%, dhe fondi ka llogaritur një inflacion kumulativ prej 15%.Ose procedurat kardiokirurgji / vaskulare në fëmijët nën 18 vjet e 8 nëntorit 2018 të kushtojë 797 880 më 1 shkurt u rrit në 997,350 denarë. Ose në vetëm tre muaj një rritje prej 25%, dhe inflacioni kumulativ i llogaritur nga fondi është 15%.Ja se çfarë ky thotë Fondi Shëndetësor: “Shërbimet shëndetësore nga kujdesin spitalor i cili kontrata me shërbimet shëndetësore të ofruara për të treguar Fondit me anë të metodës Diagnoza grupe të lidhura me të (DRG). Metoda DRG në vendin tonë përmban 679 grupe DRG me një çmim referent. Nga janari 2019 Fondi nuk e kishte bërë rregullime të çmimeve të referencës për DRG 572 që nga viti 2010, në 70 e DRG në vitin 2012, ndërkohë që grupet e mbetura DRG janë bërë rregullime në çmimin e referencës në 3-4 vitet e fundit. Këto çmime zbatohen në mënyrë të barabartë për institucionet shëndetësore publike dhe private.Kur rregulluar çmimet e referencës, Fondi si bazë për rritjen e kostos së shërbimeve shëndetësore filluar nga inflacioni kumulativ për periudhën 2010-2018 (duke përfshirë edhe projeksionin për vitin 2018) Sipas të dhënave zyrtare të Bankës Popullore të Republikës Maqedoni, që është 15%. Për grupet DRG, çmimi i referencës i të cilëve nuk ka ndryshuar nga 2012 në 2013, rregullimi është 9% (inflacioni për periudhën 2012-2018).Për këtë arsye, rritja e çmimeve të referencës në janar 2019, jo vetëm për operacionet kardiovaskulare atje për të trajtuar pacientët në mbi 640 grupe DRG. Rritja e normave të operacioneve kardiovaskulare atje, por në shkurt, pas ekipit të Kirurgjisë Pediatrike zemrës nga Klinika Universitare e Kirurgjisë Pediatrike filluar operacionet në ISHP Spitalin klinik Mitrev ishte e nevojshme për të harmonizuar çmimet e referencës të të dy grupeve DRG mbulojnë operacionet kardiovaskulare për fëmijët për shkak se Rregullorja për kriteret për kontraktimin dhe mënyrën e pagesës së shërbimeve shëndetësore në institucionet shëndetësore që ofrojnë kujdes, shërbimet spitalore shëndetësore të kryera në institucione të specializuara shëndetësore për popullsinë e fëmijëve janë rritur me 25%. Terciar 2, për shkak të kostove më të larta të trajtimit të fëmijëve në institucionet e specializuara.
Kjo do të thotë se për shembull, çmimi i referencës për grupin DRG F23Z kardiokirurgji / procedurat e enëve të gjakut në fëmijët nën 18 vjeç të Klinikës Universitare të kirurgjisë pediatrike kardiake është 797,880.00, plus 25% për një total prej 997,350.00. 2 Sistemi terciar llogaritjen, por mund të jepen vetëm në një spital, jo një shërbim të vetëm DRG. Për shkak se PZU Fondi “Zhan Mitrev,” pavarësisht nga marrëveshja e Kirurgjisë pediatrike zemrës ka një kontratë për kirurgji kardiake në të rriturit, mund të jepet vetëm 2 Kirurgjisë Pediatrike terciar kardiak. Për këto arsye bëjnë rregullimin e çmimit të referencës për këto dy grupe DRG “u përgjigj Fondin e Shëndetësisë.
Pyetja kryesore mbetet e hapur – pse e gjithë kjo nuk ka të bëjë tenderin, pse të mos lejojnë klinika private për të konkurruar për paratë të cilat shteti siguron, por vendimi se si të holla do të merrni ato ostava e disa anëtarëve të Bordi i Drejtorëve. Dhe pastaj, dyshimet për mundësitë nga marrëveshjet korruptive po rriten disa herë.
linqet
https://expres.mk/dali-fondot-za-zdravstvo-dogovara-ceni-za-operacii-na-srce-vo-chetiri-ochi/
